Início → Blog

Guia

Como abrir um consultório particular nos EUA em 2026: o passo a passo

Entidade PLLC ou PC, NPI tipo 1 e 2, EIN, malpractice, sala física ou telemedicina, software e políticas HIPAA, com tabela realista de custos iniciais.

August 18, 2026 · 8 min de leitura

Abrir um consultório particular é o caminho mais simples que já existiu para atender por conta própria nos Estados Unidos: sem contrato com seguradora, sem credenciamento de seis meses, sem setor de faturamento antes do primeiro paciente. Para o médico, dentista ou terapeuta brasileiro que quer atender a comunidade na Flórida ou em Massachusetts, o modelo ainda combina com o mercado: os estudos situam em torno de 20% a parcela de brasileiros nos EUA sem cobertura, e muitos dos que têm plano preferem um preço claro a uma franquia imprevisível. E quem trabalhou com convênio no Brasil vai reconhecer a sensação de liberdade: aqui, particular de verdade significa zero glosa.

Continua sendo um negócio de saúde licenciado num país regulado, então existe uma sequência, e fazer fora de ordem custa semanas. Esta é a sequência que nós mesmos seguiríamos em 2026, com números reais e faixas honestas onde o custo varia por estado. Aviso padrão em cada item: as regras mudam por estado, confirme com o conselho e com um advogado ou contador local.

Passo 1: escolher e constituir a entidade

Você vai atuar através de uma entidade legal, por separação de responsabilidade e porque a maioria dos estados exige dos profissionais licenciados uma entidade profissional: uma PLLC (professional limited liability company) ou uma PC (professional corporation). Em alguns estados a escolha não é sua:

• Califórnia não permite PLLC. Médicos e a maioria dos clínicos licenciados constituem uma Professional Corporation. Reserve os $100 do registro mais os $800 anuais de franchise tax que toda entidade californiana paga, com ou sem receita.
• Flórida permite PLLC, com taxas em torno de $125-160. No Texas a taxa fica perto de $300.
• Massachusetts trabalha com professional corporations para várias profissões de saúde; as taxas e exigências mudam por categoria, confirme com o conselho da sua profissão.
• Nova York permite PLLC mas soma uma exigência de publicação que pode custar de algumas centenas a mais de mil dólares conforme o condado.

Verifique também a doutrina de corporate practice of medicine do seu estado: em muitos, só um médico licenciado pode ser dono de uma prática médica, e isso importa no momento em que aparece um cônjuge ou um sócio investidor. Uma hora com um advogado de saúde, normalmente $300-500, é o dinheiro mais bem gasto do projeto inteiro. E um esclarecimento para quem chega de fora: não é preciso ser cidadão para abrir a entidade, mas é preciso licença profissional válida no estado onde atende. Diploma brasileiro sem licença americana não atende pacientes, em nenhum modelo.

A escolha tributária (S-corp ou não) é conversa para o contador quando der para projetar receita; não muda nada para abrir.

Passo 2: o EIN, grátis e imediato

O Employer Identification Number é sua identificação fiscal federal, um primo do CNPJ. Pede-se no site do IRS depois que a entidade existe: grátis, online, e normalmente o número sai em minutos. Quem cobrar para "tirar seu EIN" está vendendo um formulário que você mesmo preenche. Você precisa dele para a conta bancária, a folha de pagamento e, muito relevante aqui, para os superbills.

Passo 3: NPI tipo 1 e tipo 2, também grátis

O National Provider Identifier tem duas variantes e um consultório particular normalmente precisa das duas:

• Tipo 1 identifica você, o profissional individual. Se você já trabalhou licenciado nos EUA, provavelmente já tem; ele acompanha você para sempre.
• Tipo 2 identifica a organização, sua nova entidade.

Os dois são gratuitos no NPPES e costumam sair em 1 a 10 dias. "Mas se eu não faturo seguro, preciso de NPI?" Precisa, por três razões práticas: os superbills dos seus pacientes exigem o número ou o pedido de reembolso é rejeitado, os sistemas de receita eletrônica e laboratório pedem, e as farmácias usam para identificar você. Não custa nada e leva vinte minutos; não existe cenário em que pular isso compense. Temos um guia completo do superbill e do reembolso, porque o superbill é a resposta do modelo particular à pergunta "vocês aceitam meu seguro?".

Passo 4: licença, DEA e alvarás locais

• Sua licença profissional estadual precisa estar ativa no estado onde o paciente está, e esse detalhe governa também a telemedicina: atender um paciente sentado em outro estado exige, em geral, licença lá. O Interstate Medical Licensure Compact acelera a licença multiestado para médicos; o PSYPACT faz algo parecido para psicólogos.
• Registro na DEA só se for prescrever substâncias controladas: $888 por três anos.
• Alvará de funcionamento local e, em algumas cidades, licença de ocupação da sala. Normalmente menos de $200.
• Se usar nome fantasia ("Clínica Boa Saúde" em vez do nome legal da entidade), registre o DBA; na Califórnia, médicos precisam do fictitious name permit do conselho.

Passo 5: malpractice e as outras apólices

O seguro de malpractice é precificado por especialidade, estado e histórico. Faixas realistas: terapeutas e counselors muitas vezes $400-1.500 por ano, nurse practitioners comumente $1.500-4.000, médicos de atenção primária comumente $4.000-12.000, especialidades com procedimentos acima disso. Duas perguntas para o corretor: claims-made ou occurrence (claims-made é mais barata hoje mas exige cobertura de cauda na saída), e se cobre telemedicina entre estados. Some cyber (em torno de $500-2.000 por ano) e responsabilidade geral da sala (em torno de $400-1.000). A camada legal completa, HIPAA, consentimento TCPA e o Good Faith Estimate obrigatório para pacientes self-pay desde 2022, é assunto próprio: detalhamos nos requisitos legais do consultório particular.

Passo 6: a pergunta da sala, física ou telemedicina primeiro

A maior bifurcação de custo do plano inteiro. Rode os dois cenários antes de assinar contrato de aluguel:

Item	Telemedicina primeiro (solo)	Consultório físico (solo)
Espaço	$0, ou $150-400/mês por salas por hora	Sublocar uma sala $500-1.500/mês, ou aluguel completo $2.000-5.000 ou mais
Reforma e mobília	$0-500	$3.000-20.000 conforme o estado do imóvel e a especialidade
Depósito e primeiros meses	$0	Comumente 2-3 meses de aluguel adiantados
Equipamento	Computador, câmera, iluminação: $500-1.500	Maca, instrumental, insumos: $2.000-15.000 ou mais
Pacientes para empatar (a $150/consulta em média)	Muitas vezes 15-25 consultas/mês	Muitas vezes 40-80 consultas/mês

Um padrão que funciona bem entre consultórios brasileiros novos: começar com sala por hora ou sublocada dois dias por semana, provar a demanda, e só então assumir um aluguel com números reais na mão. O proprietário negocia melhor com um consultório que já fatura.

Passo 7: HIPAA antes do primeiro paciente, não depois

Você precisa ter, por escrito, antes da primeira consulta: uma avaliação de riscos de segurança (a ferramenta SRA gratuita do HHS leva uma tarde), políticas de privacidade e de vazamento, um Notice of Privacy Practices para os pacientes, treinamento se tiver equipe, e um BAA assinado com cada fornecedor que toque dados de pacientes. Custa quase nada e é a diferença entre um incidente e uma multa. As multas são escalonadas e passam de $50.000 por infração no nível mais alto, então "depois a gente resolve" não é plano.

Passo 8: o software, e o fluxo do GFE

Um consultório particular precisa de muito menos software que uma clínica de seguros, e isso vale dinheiro todo mês. A lista de trabalho:

• Gestão do consultório e prontuário com agenda, evolução, portal do paciente, telemedicina, lembretes e superbills. Como você pula o software de claims por completo, essa camada deveria custar dezenas de dólares, não centenas; compare o que cada plano inclui na página de preços de qualquer fornecedor e confirme que o BAA vem incluído em todos os níveis, não vendido à parte. As funções para conferir são agenda, prontuário, recebimentos, lembretes e o PDF do superbill, com o software e as comunicações no idioma de cada paciente se você atende em português.
• Recebimentos: um processador em torno de 2,6-2,9% + $0,30 por transação no cartão. Configure antes de abrir; cobrar na reserva é também a sua política de faltas.
• Um modelo de Good Faith Estimate. Obrigatório para pacientes self-pay desde janeiro de 2022. Com preços fixos publicados leva minutos por paciente, e se a conta final passar do orçamento em $400 ou mais o paciente pode disputar pela via federal, então crie o hábito desde o primeiro dia.
• Receita eletrônica, só se você prescreve num estado com mandato (Califórnia, Nova York, Flórida e outros): uma ferramenta de e-Rx à parte custa uns $30-80 por prescritor ao mês.
• O que você não precisa: clearinghouse, verificação de elegibilidade, gestão de glosas, serviços de credenciamento. Essa indústria inteira existe para faturar seguros, e você acabou de sair dela.

As práticas de dados importam mais que os logotipos: criptografia, trilha de auditoria, exportação dos seus dados sem resgate. Faça a cada fornecedor as perguntas da nossa página de segurança e guarde as respostas por escrito.

O orçamento inicial realista

Totais conservadores para um consultório individual, sem contar suas despesas pessoais durante a rampa:

Linha	Telemedicina primeiro	Com consultório físico
Entidade, registros, DBA, alvarás locais	$300-1.200	$300-1.200
Horas de advogado + contador	$500-1.500	$500-1.500
EIN + NPI 1 e 2	$0	$0
Malpractice + cyber + responsabilidade geral (ano 1)	$900-5.000	$1.300-13.000
Sala, depósito, reforma	$0-1.000	$8.000-40.000
Equipamento	$500-1.500	$2.000-15.000
Software (ano 1: gestão, recebimentos, telefone)	$800-2.000	$800-2.000
Site, Google Business Profile, marketing inicial	$500-3.000	$1.000-5.000
Total	$3.500-15.000	$14.000-78.000

A faixa é honesta: um consultório de terapia por telemedicina abre de verdade com poucos milhares de dólares, e um consultório com procedimentos numa cidade grande custa de verdade dezenas de milhares. O que os dois têm em comum: nada desse dinheiro vai para infraestrutura de seguros.

A ordem das operações, comprimida

1. Consulta com advogado de saúde, escolha e constituição da entidade
2. EIN, conta bancária
3. NPI tipo 2 (e tipo 1 se ainda não tiver)
4. Malpractice contratado, demais apólices cotadas
5. Verificação de licenças, DEA se aplicável, alvarás locais
6. Decisão da sala, aluguel ou estrutura de telemedicina
7. Papelada HIPAA, BAAs, políticas
8. Software configurado: agenda, preços, modelo de GFE, campos do superbill (NPI, EIN, sua lista de CPT)
9. Recebimentos ativos, teste você mesmo uma reserva do início ao fim
10. Google Business Profile, site, primeira agenda publicada, em inglês e em português

A maioria dos consultórios individuais que segue esta ordem está atendendo em 6 a 10 semanas, com a papelada da entidade e a subscrição do malpractice como os itens mais lentos. Comece por esses dois e o resto cabe nos intervalos. Se o seu público é a comunidade brasileira, temos uma página específica para clínicas brasileiras com o detalhe do software bilíngue.

DrinCloud é o software do passo 8: agenda, prontuário, telemedicina, recebimentos e superbills a partir de $49 por mês, feito também para clínicas brasileiras. Quinze dias grátis com dados de exemplo, sem cartão: comece aqui.

← Todos os artigos